首次癇性發作該如何處理？這 3 個情況需理清

有學術研究推測約 3.3% 的急救對講機是由于配生了可疑的主要病因病態猝死。對于猝死病態意識喪失（TLOC），主要狀況為暈厥、主要病因病態猝死或精神病態非主要病因病態猝死 (PNES)。有約 10% 的青年人可經歷最非常少一次主要病因病態猝死。這些主要病因病態猝死可能會為其會的或者非其會的，可能會為孤立的一次猝死或是癲主要病因的首次猝死。2014 年 ILAE 并不一定一次主要病因病態猝死若開刀后果超過 60% 亦可藥理學為癲主要病因。

對于首次可能會的主要病因病態猝死到底啟動抗癲主要病因治療主要依賴于這次猝死病態病因到底為主要病因病態猝死以及正確的審核其開刀后果。為此，來自德國耶拿國立大學醫院神經科的人類學家配表的一篇綜述論述了都只五年的都只證據來回答以下 3 個缺陷，讓我們恰恰學習下：

Question1：到底為一次主要病因病態猝死？

帕金森氏癥熱帶植物

由于藥理學的不確定病態，首次帕金森氏癥熱帶植物格外困難。近幾年來一些學術研究為帕金森氏癥熱帶植物提供了一些幫助。一項學術研究在開刀病態 TLOC 病患者（最終證明為癲主要病因或暈厥或 PNES 者各 100 人）中順利完成，結果推測用作 86 項猝死時病因的深入調查個人資料可很好海地區別這三類青年人。

若短時間非常非常少亦可選擇缺陷較非常少的深入調查個人資料，但缺陷得越非常少，藥理學重要性得越非常非常少。一項關于驚恐猝死病因的個人資料除此以外 7 個缺陷，定位 PNES 的敏感病態為 71.1%，特異病態為 71.2%，但無法區別癲主要病因與暈厥。一項風采深入學術研究推測舌咬傷可很好的區別暈厥與癲主要病因，但對于癲主要病因與 PNES 無比對重要性。

雖然單獨的深入調查個人資料比對重要性非常非常少，有一些學術研究推測豐富病態觀察可非常容極易藥理學癲主要病因。豐富病態觀察是癲主要病因病患者對醫療技術人員的交談較 PNES 病患者不同，這項推測在用作德語、英語、意大利語與中文的青年人中均獲取證實。PNES 或其他類型 TLOC 病患者交談在行為的差異可由首次詢問帕金森氏癥的?？浦嗅t師所定位。根據對病患者的觀察可區別約 80% 的癲主要病因/PNES 病患者，如到底取向于關注癲主要病因猝死的病因或其癲主要病因猝死的結局（前者取向為主要病因病態猝死，后者取向為 PNES）。

片段詳細描述

由于手機的相比較用作，藥理學中醫師常?？煽床坏椒钦降钠卧敿毭枋?，其藥理學重要性不能直接同癲主要病因監測中心的片段詳細描述相類比。非正式的片段詳細描述對癲主要病因的藥理學重要性都已有審核。但現階段有兩項關注癲主要病因監測中心的片段詳細描述的藥理學重要性的學術研究，學術研究審核藥理學中醫師數數根據片段來藥理學癲主要病因的直觀病態，其中一項事實為數中度有效，另一項學術研究的事實為受中醫師水平影響而變。

專門設計檢測

都只一項風采深入學術研究推測首次主要病因病態猝死后在行表征推測主要病因樣靜電藥理學癲主要病因的敏感病態和特異病態分別為 17.3% 與 94.7%。若順利完成多次表征可提較低驗證主要病因樣靜電的概率。

一些學術研究推測猝死后肥胖癥驗證可能會有一定藥理學重要性。一項論述四項學術研究的風采深入學術研究推測肌酸激酶升較低對推斷主要病因病態猝死的敏感病態低但特異病態較低。一項學術研究推測配病 2 小時有約的乳酸值超過 2.45 mmol/L 藥理學全盤強直陣攣猝死的癲主要病因可將近敏感病態 88%，特異病態 87%，但樣本量較非常少，且其他學術研究結果差異明顯。

Question2：到底為首次主要病因病態猝死?

對癲主要病因的處理首先需對其便配后果順利完成直觀審核，第二次及以上的主要病因病態猝死便配后果較首次明顯增大。因此必需病患者想起以前到底曾有類似病因猝死。因此部份病患者首次前往癲主要病因門診就診即可能會被藥理學為癲主要病因，狀況是他們曾經歷過主要病因病態猝死表現但以前未能接觸到。一項學術研究推測 220 名病患者中約 90 名（41%）在就診的主要病因病態猝死以前即經歷類似表現。

Question3：首次主要病因病態猝死到底示意癲主要病因？

根據 ILAE 對癲主要病因的藥理學標準，現階段對首次非其會的或反射病態主要病因病態猝死，若其便配后果超過 60%，則可藥理學為癲主要病因。因此推斷主要病因病態猝死的便配后果格外重要，然而，現階段沒有簡單的等式可計算造出癲主要病因的便配后果，決定開刀后果的主要考量為首次主要病因病態猝死的病變。

對于癲主要病因的藥理學，帕金森氏癥熱帶植物與專門設計檢測是驗證病變的關鍵。

MRI

在一項 993 名病患者的學術研究中，部份病態癲主要病因病患者非常極易造出現 MRI 所致，最典型的病變類型為膠質瘤或腦組織軟化灶。若 MRI 推測潛在的致主要病因灶，通常認為其示意癲主要病因便配后果較低 (>60%)，且非常容極易推測病變。一些學術研究限制長期存在病灶的病患者癲主要病因開刀的概率可增大 2～2.5 倍。

EEG

對 15 項學術研究的風采深入學術研究推測 77% 的主要病因病態猝死開刀的表征推測有主要病因病態靜電。表征推測棘波示意 18 個月內原配病態主要病因病態開刀后果為 50%。一般來說的是，這項結果的理解必需選擇病患者如何順利完成的表征檢測，即檢測的次數與詳細描述的短時間。一項基于 24 小時 EEG 的驗證推測兩年的隨訪觀察中首次主要病因病態猝死后表征推測癲主要病因波的病患者開刀的概率較未推測癲主要病因波者較低 2.8 倍。

不數如此，在行 EEG 檢測的時機也與開刀后果關的：一項都只的學術研究示意一次非其會主要病因病態猝死的 72 小時內早期在行 EEG 可非常容極易提較低主要病因病態靜電的檢造出率，但證據重要性非常非常少。

其他考量

2015 年 AAN 關于首次費其會主要病因病態猝死管理制度的指南中指造出定時主要病因病態猝死相對清醒精神狀態的主要病因病態猝死開刀后果增大 2.1 倍。還有學術研究推測的一些可能會與癲主要病因開刀關的的藥理學特征，如年齡、主要病因病態猝死基本概念、以癲主要病因持續性精神狀態為首次表現、表親史、腦脊液深入學術研究等，但證據等級非常非常少。

雖然現階段對癲主要病因生物學的接觸得越來得越多，現階段基因驗證對首次癲主要病因的藥理學及審核開刀后果尚有確切作用。若病患者長期存在表親基因史或新設其他病因（如配育非常為嚴重或所致）時，可選擇對首次主要病因病態猝死病患者病態生物學驗證。

仍要，以抗突觸自身抗原為特征的免疫介導的癲主要病因也得越來得越獲取推崇。除了主要病因病態猝死之外，病患者常新設神經精神病因。都只一項學術研究推測對數以癲主要病因為首配表現的病患者中約 11% 長期存在突觸自身抗原，但突觸自身抗原對開刀后果的含意尚不明確。

事實

對病患者及目擊者的帕金森氏癥詢問對推斷到底為可能會的主要病因病態猝死最為重要。而對于首次主要病因病態猝死，到現階段為止，示意主要病因病態猝死開刀后果較低的證據除此以外 MRI 所致信號與表征主要病因病態靜電等。

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編輯： 陳珂楠